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[判断题]

ESD术中,患者出现明显腹胀或出现皮下气肿,可考虑穿孔()

答案

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第1题

病历摘要:患者,男性,35岁,因"水肿5年,夜尿增多2年,乏力、厌食1个月"就诊。患者5年前无明显诱因出现
晨起眼睑水肿,无乏力、纳差、腰痛、血尿等,于当地医务所测血压150/90mmHg,未规律诊治。此后水肿间断出现,时有时无,时轻时重,未予重视。近2年来出现夜尿增多,3~4次/夜,未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食,有时伴恶心、腹胀,无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮(吗丁啉)无效,乏力、厌食症状进行性加重,遂就诊。患者自发病以来睡眠可,大便正常,尿量无明显改变,近1年体重有下降(具体不详)。既往史:无糖尿病史,无药物滥用史,无药物过敏史。查体:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP160/100mmHg。慢性病容,贫血貌,双眼睑轻度浮肿,皮肤有氨味,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb88g/L;尿常规:蛋白(),RBC();粪便常规(-)。血生化:Cr900μmol/L,HC0315mmol/L,血磷升高。B超:双肾缩小,左肾8.7cm×4.0cm,右肾9.0cm×4.1cm.双肾皮质回声增强,皮髓质分界不清。

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第2题

题干:患者男,53岁。经皮股动脉穿刺介入术治疗后,穿刺恻肢体胀痛。查体发现穿刺部位搏动性包块,并可
闻及杂音。最可能的诊断是A.真性动脉瘤

B.假性动脉瘤

C.夹层动脉瘤

D.动脉扭曲

E.动静脉瘘

诊断的主要依据是A.有外伤史或穿刺介入术史

B.超声检查见动脉旁一低回声块影

C.瘤体内血流紊乱

D.血流进入瘤体内为同一通道

E.以上都是

超声诊断肢体动静脉瘘最有力的证据是A.近心端动脉内径增宽

B.动脉呈现低阻力型血流频谱

C.静脉明显扩张

D.静脉内出现动脉样血流频谱

E.合并出现假性动脉瘤

超声用于诊治动脉瘤的作用是A.鉴别真性动脉瘤与假性动脉瘤

B.观察动脉瘤大小、位置,观察瘤体内有无附壁血栓

C.观察假性动脉瘤分流口位置,指导假性动脉瘤体表压迫治疗

D.超声引导下经皮注射凝血酶治疗假性动脉瘤

E.以上都是

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第3题

患者,女性,52岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术,术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口,边缘整齐。患者出院后1
个月,出现腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁,考虑该患者发生了A、肠梗阻

B、肠瘘

C、吻合口狭窄

D、肠痉挛

E、肠坏死

患者的营养补充主要依靠A、无渣饮食

B、管饲肠内营养剂

C、鼻饲流质饮食

D、肠外营养和肠内营养

E、全胃肠外营养

术中处理数处刀刺伤的顺序应是A、脾→回肠→盲肠

B、回肠→脾→盲肠

C、盲肠→回肠→脾

D、脾→盲肠→回肠

E、没有特定次序,找到一处伤口处理一处

术后18小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣,此时应考虑患者出现了A、肠粘连

B、肠瘘

C、吻合口狭窄

D、术中冲洗不彻底

E、肠坏死

此时患者应采取的体位是A、半卧位

B、平卧位

C、中凹卧位

D、头低足高位

E、俯卧位

若体检示:T 37.9℃,BP 100/75mmHg,全腹尚软,除切口部位外,无明显压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音尚未恢复。患者的处理应首选A、手术补瘘

B、加强腹腔引流

C、手术扩张狭窄的吻合口

D、油纱布填塞瘘口

E、手术切除坏死肠段

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第4题

患者,女性,40岁。半年来排便次数增加,4~7次/天,腹泻,间断带暗红色血迹。有腹部持续性隐痛。无发热,
进食可。近来明显乏力,体重下降明显,诊断为横结肠癌,准备手术治疗。对患者实施术前准备不恰当的是A、术前训练深呼吸和有效咳嗽

B、预防性应用抗生素

C、术前1日做好肠道准备

D、术前行肺功能检查,评估患者肺功能

E、术前将口服降糖药改为胰岛素皮下注射

患者在全麻下行“腹腔镜横结肠根治术”,术后当日患者出现恶心、呕吐,最常见的原因是A、颅内压升高

B、水、电解质紊乱

C、手术对胃肠道的刺激

D、酮症酸中毒

E、麻醉反应

术后患者开始进食时间应在A、患者清醒后

B、腹胀减轻后

C、肛门排气后

D、恶心呕吐消失后

E、患者可以下床活动后

术后护士对其进行健康教育鼓励早期活动,手术后患者早期活动的优点不包括A、有利于减少肺部并发症

B、有利于减少下肢静脉血栓形成

C、有利于减少腹胀的发生

D、有利于减少尿潴留的发生

E、有利于减少切口感染的机会

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第5题

某患者,男,68岁,左腹股沟可复性包块12年,不能回纳。10小时,以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术,术中见部
分嵌顿小肠肠管色暗,无蠕动,行部分肠切除,此时不宜行疝修补术的原因是()

A.急诊手术,未做好充分术前准备

B.术后易出现腹胀

C.患者年龄大,伤口愈合能力较低

D.术后易继发手术野感染

E.患者年龄较大,术后易发生上呼吸道感染

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第6题

患者女,45岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年,1周前出现食欲下降,恶心、腹胀。查体:颈静脉怒张,肝脏增大
、压痛明显,下肢水肿。患者出现上述表现的原因最主要是

A、原发性心肌损害

B、左室前负荷加重

C、右室前负荷加重

D、左室后负荷加重

E、右室后负荷加重

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第7题

患者,男性,40岁,暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐。查体:急症面容,脸色苍白,血压80/60mm
Hg,腹胀,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,移动性浊音(一),体温39℃,实验室检查白细胞明显升高。

首先考虑该患者可能是什么病A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性膀胱炎

E.急性胰腺炎

该患者还应该急做哪些检查A.超声

B.凝血时间

C.血常规

D.甲胎蛋白

E.血、尿淀粉酶

该患者超声诊断为水肿型急性胰腺炎,其声像图表现为A.胰腺弥漫性肿大

B.脾静脉细窄

C.胰腺实质回声减低

D.胰腺后方的脾静脉及门静脉多难以显示

E.胰腺轮廓清楚

该患者经过治疗后未见明显减轻,且出现休克。超声检查发现腹胀明显,胰腺显示不清晰,后腹膜出现透声不良的液性回声,且有腹水和胸水。该患者最有可能转为A.胰腺结石

B.胰腺癌

C.胰腺萎缩

D.腹腔结核

E.出血坏死型胰腺炎

该患者于治疗后1个月复查超声,发现出现胰腺假性囊肿,其超声诊断标准为A.胰腺部位或附近出现圆形、椭圆形液性无回声

B.囊肿巨大时可挤压周围组织,使其受压移位

C.囊肿壁厚约一至数毫米

D.囊肿可单发也可多发或有分隔

E.囊肿合并出血感染时,囊内可出现回声或有沉积物

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第8题

患者,女性,45岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年。1周前出现食欲下降,恶心、腹胀。查体:颈静脉怒张,肝脏
增大、压痛明显,下肢水肿。患者出现上述表现的原因最主要是

A.原发性心肌损害

B.左室前负荷加重

C.右室前负荷加重

D.左室后负荷加重

E.右室后负荷加重

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第9题

患者,男性,50岁,右外踝骨折,右下肢石膏固定后第二天出现右足背剧烈疼痛、皮肤略红,皮温较高,肿胀压痛明显,脚趾呈屈曲状态,患者可能出现了什么情况?其护理措施有哪些?

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第10题

某女35岁,12岁月经来潮,平时月经很规律,近几个月出现月经量增多,持续时间延长,每次行经约10天左右,行经同时伴有腰酸、腹痛等症状,前来就诊,经检查诊断为:子宫肌瘤。需经手术治疗。请问:(1)术前准备中,术区备皮的范围。(2)术前肠道准备有哪些?(3)该患者可能的护理诊断有哪些?(4)根据子宫肌瘤与肌壁的关系,子宫肌瘤怎样分类?

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第11题

严重低血钾时不会出现的是 ()A.腹胀 B.心律缓慢,心律失常C.腱反射减弱或消失、软瘫 D

严重低血钾时不会出现的是 ()

A.腹胀

B.心律缓慢,心律失常

C.腱反射减弱或消失、软瘫

D.CO2-CP升高,尿呈酸性

E.心电图ST段降低,明显u波

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